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什么是瘢痕妊娠?

近年来,随着二胎政策的放开,及我国较高的剖宫产率,剖宫产瘢痕妊娠的发病率也有所上升。

瘢痕妊娠是一种特殊类型的凶险异位妊娠,是剖宫产术后远期潜在的一种严重并发症,发生率约为1/2000,在有剖宫产史的妇女中发生率达到1.15%。指的是有过剖宫产史的女性再次妊娠的时候,孕囊着床在子宫原瘢痕处,随着妊娠的进展绒毛侵入子宫肌层,可能引起胎盘粘连,穿透子宫壁从而引起子宫破裂、大出血,严重者甚至危及生命。

剖宫产瘢痕妊娠分为Ⅰ型Ⅱ型Ⅲ型、包块型。Ⅰ型妊娠囊大部分位于宫腔内;妊娠囊拉长变形,下端成锐角改变;妊娠囊与膀胱后壁间子宫肌层厚度>3mm;瘢痕处可探及点状滋养层低阻血流信号。

Ⅱ型妊娠囊部分或大部分位于宫腔内;妊娠囊拉长变形明显,下端成锐角改变;妊娠囊与膀胱后壁间子宫肌层厚度3mm;瘢痕处可探及滋养层低阻血流信号。

Ⅲ型:宫颈管及宫腔内未探及妊娠囊妊娠囊完全着床于剖宫产瘢痕处并突向膀胱;妊娠囊与膀胱后壁间子宫肌层厚度3mm,甚至可出现肌层连续性中断;瘢痕处可探及滋养层低阻血流信号。

包块型:位于子宫下段瘢痕处的混合回声包块,包块向膀胱方向隆起;包块与膀胱间子宫肌层明显变薄,甚或缺失;包块周边见较丰富的血流信号,可为低阻血流,少数也可仅见少许血流信号,或无血流信号;包块多为剖宫产瘢痕妊娠流产后妊娠物残留并出血所致。

目前,瘢痕妊娠的治疗方式有期待治疗、药物治疗、手术治疗等。单纯药物治疗和盲目清宫容易出现难以控制的出血,一般不作为剖宫产瘢痕妊娠的治疗方案。近年来,用海扶刀?聚焦超声肿瘤治疗系统进行的聚焦超声消融手术也被用于瘢痕妊娠的治疗,其通过超声波的热效应及空化效应造成细胞坏死、组织缺血而阻断切口部位妊娠组织周围血供,使胚胎逐渐坏死,降低体内血HCG水平,减少了清宫术时出血的情况发生。不开刀、不流血,受到了广大患者的欢迎。



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